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痛經(jīng)3年,經(jīng)期長,經(jīng)量多,最可能的診斷是?


(案例分析題)女性患者,42歲,痛經(jīng)3年余,進行性加重,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多,避孕藥(炔雌醇一去氧孕烯) 周期治療,可緩解痛經(jīng),G3P1,曾放置IUD10年,已取出2年。婦科檢查:宮頸肥大、糜爛樣改變,子宮如妊娠3個月大小,均勻性增大質(zhì)硬,表面光滑,后壁略突出,活動好,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。三合診:子宮直腸陷凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。


提問:此病例最可能的診斷為


A、宮頸癌

B、子宮內(nèi)膜異位癥

C、慢性子宮頸炎

D、避孕藥所致子宮肥大

E、子宮肌瘤

F、子宮腺肌病


答案:CF

解析:當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時,稱子宮腺肌病。多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。婦科檢查:子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)硬且有壓痛,經(jīng)期壓痛更明顯。慢性子宮頸炎指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤,可伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生。婦科檢查:子宮頸糜爛同時伴有子宮頸充血、水腫,膿性分泌物增多。依據(jù)題意,42歲婦女,進行性痛經(jīng),精良增多、經(jīng)期延長子宮均勻性增大婦科檢查:宮頸糜爛樣改變,質(zhì)硬,后壁略突出,活動好三合診:子宮直腸陷凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)??紤]診斷為慢性子宮頸炎、子宮腺肌病。

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