本期案例選自丁香醫(yī)生線上問(wèn)診公開(kāi)問(wèn)答。
有位女性備孕期出現(xiàn)腹痛,不確定是什么原因引起的、要不要緊,想知道該怎么緩解以及能不能繼續(xù)同房,來(lái)咨詢(xún)婦產(chǎn)科王一清醫(yī)生,王醫(yī)生根據(jù)她的具體情況給出了針對(duì)性建議,可以看看對(duì)你是否有幫助
患者
前兩個(gè)月褐色分泌物的情況已經(jīng)消失,這兩個(gè)月都還比較干凈。這個(gè)月開(kāi)始有計(jì)劃的備孕,上個(gè)月的月經(jīng)是 17 號(hào),末次月經(jīng)應(yīng)該是 22 號(hào),26 號(hào)有同房,30 號(hào)和 31 號(hào)也有同房。
昨天晚上到今天白天,小腹一直有抽搐的痛,陣痛,伴隨著胸痛,跟姨媽感很像。褲子上面比較干凈,但是昨天上完廁所擦拭的時(shí)候有一點(diǎn)血絲,不知道什么原因。
現(xiàn)在是在排卵期,想問(wèn)一下這個(gè)可能是受精卵著床導(dǎo)致的肚子痛嗎?
王一清 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
你好,很高興為你解答,你的問(wèn)題我已經(jīng)了解,感謝信任再次咨詢(xún)。
我剛剛看了你 4 月份的咨詢(xún)記錄,當(dāng)時(shí)就考慮可能是卵巢內(nèi)分泌的問(wèn)題,導(dǎo)致你在黃體期有點(diǎn)異常的子宮出血,所以給你開(kāi)了地屈孕酮片來(lái)治療,你后面吃我給你開(kāi)的藥沒(méi)有?
你前兩個(gè)月褐色分泌物的情況已經(jīng)消失,這兩個(gè)月都還比較干凈,那就說(shuō)明你后來(lái)的內(nèi)分泌應(yīng)該恢復(fù)正常了,可能沒(méi)有什么太大關(guān)系。
你這個(gè)月開(kāi)始有計(jì)劃的備孕,那你有沒(méi)有開(kāi)始吃葉酸?你上個(gè)月的月經(jīng)是 17 號(hào),末次月經(jīng)應(yīng)該是 22 號(hào),就是你是 5 月 17 號(hào)來(lái)月經(jīng),22 號(hào)干凈,是這個(gè)意思,對(duì)不對(duì)?
你 26 號(hào)有同房,30 號(hào)和 31 號(hào)也有同房。昨天晚上到今天白天小腹一直有抽搐的痛,陣痛,伴隨著胸痛,跟姨媽感很像。昨天上完廁所擦拭的時(shí)候有一點(diǎn)血絲。
這個(gè)原因可能是排卵期出血,就是排卵期雌激素波動(dòng)下降,導(dǎo)致少量?jī)?nèi)膜脫落引起的??赡懿皇鞘芫阎矊?dǎo)致的肚子疼痛,而要考慮是排卵期的時(shí)候,卵泡液刺激到腹膜引起的肚子痛。
排卵期出血可能是由于最近壓力過(guò)大,長(zhǎng)期熬夜或者是環(huán)境因素改變引起的,但也有可能是由于內(nèi)分泌問(wèn)題導(dǎo)致。
對(duì)于偶爾出現(xiàn)一次排卵期出血的女性,一般不需要做特殊的處理治療,因?yàn)檫@種出血對(duì)身體沒(méi)有什么特殊的不良影響。一般這種出血時(shí)間都比較短,往往都能夠在一周內(nèi)干凈,可能在三天內(nèi),也可能在 3~5 天,通常不會(huì)超過(guò) 7 天,所以不用太擔(dān)心。
你現(xiàn)在不需要做任何處理,只需要觀察就行。當(dāng)然如果你排卵特別提前,比如提前到 26 號(hào),那確實(shí)就不排除有受精卵著床出血以及著床導(dǎo)致疼痛的可能,但這種可能性比較小。
建議你在出血期間暫時(shí)不安排同房,最近也不要熬夜、勞累,每天晚上 11:00 之前就睡覺(jué)休息,而且最近少吃冰淇淋、雪糕、辣條、火鍋等辛辣刺激食物。同時(shí)每天晚上睡覺(jué)前用溫開(kāi)水把外陰清洗一次,每天更換一次內(nèi)褲。等出血干凈以后,你又可以繼續(xù)安排同房備孕。
*注 :文中用藥指引僅針對(duì)本次咨詢(xún)個(gè)例,處方藥使用請(qǐng)具體咨詢(xún)醫(yī)生。
患者
我之前都沒(méi)有過(guò)提前大半個(gè)月同時(shí)胸痛和肚子痛誒,和姨媽痛又有點(diǎn)區(qū)別,一陣陣抽著痛,伴隨著牙齦痛,每次我來(lái)姨媽的時(shí)候也會(huì)牙齦痛。血絲只有昨天出現(xiàn)了一點(diǎn),其他時(shí)間沒(méi)有,現(xiàn)在肚子還在痛也不敢同房。
您的意思是受精卵著床的幾率比較低對(duì)嗎?我看這幾天內(nèi)褲都還比較干凈,也沒(méi)有其他不舒服的感覺(jué),應(yīng)該跟炎癥啥的沒(méi)關(guān)系吧?白帶的顏色都是透明的。
王一清 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
「之前都沒(méi)有過(guò)提前大半個(gè)月同時(shí)胸痛和肚子痛誒,和姨媽痛又有點(diǎn)區(qū)別,一陣陣抽著痛,伴隨著牙齦痛」,但是你現(xiàn)在確實(shí)不該來(lái)月經(jīng),所以我覺(jué)得你的疼痛還是要考慮,可能是排卵期的疼痛,雖然你之前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò),但并不是說(shuō)一定不會(huì)出現(xiàn),但確實(shí)也不排除真的是你排卵特別早,受精卵著床以后出現(xiàn)的這些癥狀。
「血絲只有昨天出現(xiàn)了一點(diǎn),其他時(shí)間沒(méi)有,現(xiàn)在肚子還在痛也不敢同房」。那就暫時(shí)觀察。
是的,受精卵著床的幾率比較低,因?yàn)槟?5 月 17 號(hào)才來(lái)的月經(jīng),按照你平時(shí)的月經(jīng)周期來(lái)算的話,你應(yīng)該不會(huì)這么早排卵,你平時(shí)的月經(jīng)周期大概是在 30 天左右,對(duì)不對(duì)?
這幾天內(nèi)褲都還比較干凈,也沒(méi)有其他不舒服的感覺(jué),應(yīng)該跟炎癥啥的沒(méi)關(guān)系哈。白帶的顏色都是透明的,排卵期本來(lái)就是出現(xiàn)這種透明樣的白帶,所以有可能就是排卵期的疼痛和出血。
確實(shí)不排除你這次萬(wàn)一出現(xiàn)排卵過(guò)早,那就有可能是受精卵著床導(dǎo)致的癥狀,畢竟你在備孕。
患者
如果真是因?yàn)橹餐吹脑?,?huì)痛多久呢?昨天晚上抽痛好難受,今天早上醒來(lái)以后又開(kāi)始痛,比昨天癥狀輕一些。如果不是著床痛,只是排卵期痛,會(huì)持續(xù)多久呢?有緩解的辦法嗎?
我看軟件上預(yù)測(cè)今天排卵的概率有 80%,但是痛感還沒(méi)消失,不敢同房。又不想錯(cuò)過(guò)這次機(jī)會(huì),今天早上驗(yàn)孕棒是白板,這種情況應(yīng)該可以同房吧?
王一清 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
如果真是因?yàn)橹餐吹脑?,一般?huì)痛 2~3 天,你昨天晚上抽痛難受,今天早上醒來(lái)疼痛癥狀輕一些,那就繼續(xù)觀察,因?yàn)槟惆Y狀都在減輕了。
如果不是著床痛,只是排卵期痛,可能會(huì)持續(xù) 3~5 天,沒(méi)有特殊緩解的辦法,但你可以考慮用熱水袋或者熱毛巾來(lái)熱敷下腹部,應(yīng)該會(huì)有一定的輔助緩解作用。
你這種情況其實(shí)應(yīng)該可以同房,因?yàn)槟惚旧聿皇浅掷m(xù)性的下腹部疼痛,而是陣痛,所以你在沒(méi)有疼痛的時(shí)候,其實(shí)是可以安排同房的哈。
但如果你后面出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,那還不排除盆腔炎的可能。只是你確實(shí)說(shuō)了不是持續(xù)性的而是陣痛,并且也不排除腸道問(wèn)題引起的,所以建議你可以繼續(xù)觀察。如果持續(xù)下腹痛,甚至越來(lái)越嚴(yán)重,那么就需要到醫(yī)院檢查排除盆腔炎癥這種情況了。
但你自己描述跟平時(shí)姨媽感很像,所以估計(jì)真的有可能是單純的排卵期疼痛。你今天可以繼續(xù)觀察,沒(méi)有疼痛的時(shí)候,你其實(shí)可以輕輕的安排同房。
由于你現(xiàn)在的情況不需要用藥,所以我就暫時(shí)不給你開(kāi)處方。以后有什么問(wèn)題可以繼續(xù)咨詢(xún)。
雖然你今天用早孕試紙測(cè)出白板,但是不能說(shuō)你一定沒(méi)有懷孕,因?yàn)槟銣y(cè)量的時(shí)間太早了。只要沒(méi)有特別明顯的疼痛,你這種情況可以繼續(xù)觀察。
因?yàn)槟憬裉焯弁雌鋵?shí)都比昨天減輕了,所以你可以考慮后面的時(shí)候安排同房,但前提是疼痛緩解的時(shí)候再安排同房。
由于你確實(shí)是在備孕,所以不能 100% 排除懷孕,因此我建議你干脆熱敷都不要熱敷了,就用手順時(shí)針或者逆時(shí)針按摩,揉揉肚子就行了,每次可以按摩個(gè) 10~15 分鐘哈。